Załącznik nr 1
do zarządzenia nr 152 Rektora Uniwersytetu Warszawskiego z dnia 14 października 2019 r.
w sprawie rejestracji i sprawozdawczości uczelnianych organizacji studenckich

i uczelnianych organizacji doktorantów na Uniwersytecie Warszawskim

Wzór

Powiadomienie Rektora o powstaniu uczelnianej organizacji studenckiej

Nazwa organizacji ……………………………………………………………………………

......................................................................................................................................

Jednostka organizacyjna (przy której organizacja prowadzi działalność), telefon, e-mail osoby upoważnionej do reprezentowania organizacji

........................................................................................................................................

........................................................................................................................................

Założyciele (w liczbie co najmniej pięciu osób)

Lp.	Imię i nazwisko	Jednostka	RokstudiówNralbumuNumertelefonu		
					
		dydaktyczna	    Rok studiów nr albumu  nr tel.		

1*

2.

3.

4.

5.

*	prezes lub osoba upoważniona do reprezentowania organizacji

Adres poczty	Podpis		
elektronicznej			

Opiekun naukowy**		
imię i nazwisko, stopień naukowy,	….………………………………………………	
numer telefonu kontaktowego,		
adres poczty elektronicznej		
	…………………………………………………	
	(Podpis opiekuna i pieczęć jednostki	
	zatrudniaj¹cej opiekuna)	

**może nim być tylko nauczyciel akademicki posiadający stopień lub tytuł naukowy; nie doktorant

……………………………………………………………………………………………….

Podpis kierownika jednostki organizacyjnej i pieczęć imienna

Załącznik: Regulamin organizacji

6